דימום לאחר לידה

לאחר לידה, בין אם מדובר בלידה נרתיקית או לידה קיסרית, נצפה לדימום לאחר לידה - הנקרא לוכיה.

דימום זה מקורו באזור ברחם שבו הייתה מחוברת השליה, ושאריות של התוכן ההריוני.

הדימום עוצמתי בימים הראשונים שלאחר הלידה, ומשתנה ככל שמתרחקים מזמן הלידה.

מה נחשב נורמאלי?

בימים הראשונים לאחר הלידה, הדם יהיה בצבע אדום בוהק ויתכנו קרישים פה ושם במהלך הדימום, אך גודלם לא יעלה עלגודל חצי ש״ח. במהלך הדימום לאחר לידה, תצטרכי להשתמש בפדים (רצוי להימנע בשבוע הראשון לפחות משימושבתחתונים סופגים, הסיבה שלא תוכלי להעריך את צבע הדימום או את הכמות במדוייק), ישנה חשיבות לתדירות החלפתהפד ככל שמתרחקים מזמן הלידה (הזמן של ההחלפה הולך וגדל).

ייתכן והדימום יתגבר ברגע שאת מניקה, הסיבה שהאוקסיטוצין, הורמון שמופרש כדי לגרום ליציאת החלב מהשד, גורם גםלהתכווצות הרחמית וחזרת הרחם לגודל הטרום הריוני (מעולה לנו!). בנוסף, הדימום יכול להתגבר ברגע שאת ניידתומבצעת פעילות (עולה במדרגות, הולכת ועוד), זה תקין ומצופה כשיש תנועה.

בשינויי תנוחה משכיבה לעמידה ייתכן ותחושי ביציאה ״מסיבית״ יותר של דם, הגיוני מבחינת המבנה האנטומי, כאשר יששינוי בתנוחה הדם ״יוצא״ בקלות מאזור הנרתיק החוצה.

לאחר כ-10 ימים את אמורה להפחית שכמות הדימום מתחילה לפחות, כאשר התהליך הוא הדרגתי, את עלולה לראותהכתמות או דימום קל לאורך 6 שבועות משכב הלידה. אסור להשתמש בטמפונים / גביעונית במטרה למנוע זיהום רחמי(צוואר הרחם עדיין פתוח מעט בתקופה זו).

מתי ללכת להיבדק?

דימום מאסיבי לאחר הלידה יכול להתרחש בקרב כ-5% מהנשים כבר ב24 השעות לאחר הלידה אך, ישנם מצבים בהםנשים חוות את הדמם מאוחר יותר במהלך 12 השבועות לאחר הלידה. למה זה מסוכן? כאשר יש איבוד דם מאסיבי, לחץהדם יורד ולכן, הדם לא מגיע באופן מיטבי לאיברים השונים בגוף.

מה סימני האזהרה שאת אמורה לשים לב אליהם:

דימום אדום בוהק מעבר ליממה השלישית ללידה

החלפה של פד כל שעה

קרישים הגדולים יותר מגודל של כדור פינג פונג

צמרמורת

טשטוש בראייה

דפיקות לב עוצמתיות ומהירות (דופק מואץ)

סחרחורת

חולשה

בחילה

תחושה של עילפון

מה מעלה את הסיכון לחוות דימום שכזה לאחר לידה?

אחת הסיבות האפשריות זה חוסר היכולת של הרחם להתכווץ - אטוניה של הרחם. למעשה, הדם ממשיך לזרום, ואין חזרה״לנורמה״. הסיבות שיכולות לתרום לכך הן:

לידה של יותר מתינוק אחד (תאומים ועוד)

לידות קודמות

לידה של תינוק מעל 4 קג

לידה ממושכת

סיבות נוספות שעלולות להעלות את הסיכון לדימום מאסיבי לאחר הלידה:

ניתוח קיסרי

קרע של הרחם

קרעים ואגינלים או של צוואר הרחם בתהליך הלידה

הרדמה כללית

פיטוצין (אוקסיטוצין) שהשתמשו בו כדי לעורר את הלידה

רעלת הריון

השמנת יתר

בעיה בשליה

ישנן מספר דרכים לטפל בדימום לאחר לידה, כאשר הסיבה לדימום חשובה כדי לתת את הטיפול הנכון:

אופציה של מתן תרופות שגורמות להתכווצות של הרחם

עיסוי של הרחם

לפעמים נדרש ניתוח כדי לאתר את סיבת הדמם

מתן מנות דם

מתן תרופות שעוצרות דימום

כריתת הרחם (כסיבוך)

ביצוע תהליך צינתור שבמהלכו צורבים את כלי הדם המדממים ברחם

הכנסה של בלון לחלל הרחם שמפעיל לחץ ומאט את הדימום (Bakri ballon)