תסמונת ראש שטוח, או פלגיוצפליה כפי שהמצב קרוי בשפה המקצועית, מתרחשת כאשר מתפתחת נקודה שטוחה בחלקהאחורי או בצד הראש של התינוק.
המצב יכול לגרום לראשו של התינוק להיראות א-סימטרי.
עצמות הגולגולת של התינוק אינן מתמזגות לחלוטין ומתקשות עד מספר חודשים לאחר הלידה. עצמות רכות וגמישותמאפשרות מעבר קל יותר בתעלת הלידה ומעניקות למוחו של התינוק מספיק מקום לצמוח.
בגלל שהעצמות רכות השפעה חיצונית של לחץ מקומי יכולה לגרום לשינויים בצורה של הראש של התינוק. סיבה שכיחהאחת לתסמונת ראש שטוח היא שינה קבועה או שכיבה באותה התנוחה (בגלל ההנחיה הקיימת להשכיב על הגב כדי למנוע מוות בעריסה).
שני סוגים של פלגיוצפליה
ישנם שני סוגים של פלגיוצפליה: פלגיוצפליה שנוצרה עקב מנח ופלגיוצפליה מולדת.
פלגיוצפליה שנוצרה עקב מנח, היא הסוג הנפוץ ביותר של תסמונת הראש השטוח. על פי האקדמיה האמריקאית לרופאימשפחה, עד 50% מהתינוקות יהיו עם השטחת ראש מהסוג הזה.
פלגיוצפליה מולדת, הידועה גם בשם קרניוזינוסטוזיס, היא מום נדיר. אצל תינוקות הסובלים ממצב זה, המרווחים הסיבייםבין עצמות הגולגולת, המכונים תפרים, נסגרים בטרם עת. התוצאה היא ראש הנראה שונה מהנורמה.
פלגיוצפליה מולדת מתרחשת באחת מכל 2,000 עד 2,500 לידות.
כיצד לזהות פלגיוצפליה?
עשויים לחלוף מספר חודשים עד להופעת הסימנים של תסמונת הראש השטוח. אפשר לעשות הערכה בזמן המקלחת כאשרשיער ראשם רטוב וניתן לראות טוב יותר את מתאר הגולגולת.
הסימנים כוללים:
* אזור שטוח בצד או בחלק האחורי של הראש. במקום להיות עגול, הראש עשוי להיראות משופע באזור מסוים.
* אוזניים אסימטריות. השטחת הראש עלולה לגרום לאוזניים להיראות אסימטריות (לא בקו אחיד).
* התקרחות באזור אחד בראש.
* לא מרגישים נקודה רכה באזור הראש מקדימה.
מה גורם לפלגיוצפליה?
מאמינים כי פלגיאוצפליה מולדת מתרחשת במקרה במהלך התפתחות העובר. לפעמים רואים מקרים חוזרים בתוךהמשפחה ולעיתים כחלק מתסמונת תורשתית.
ישנן מספר סיבות אפשריות לפלגיוצפליה הקשורה במנח של התינוק:
תנוחת השינה שבה משכיבים את התינוק - כאשר משכיבים את התינוק באופן סיסטמטי באותה התנוחה לשינה על הגב, כאשר הראש פונה ימינה או שמאלה באופן קבוע, הלחץ העקבי שמופעל על אותו אזור בראש עלול לגרום לעוות של צורת הגולגולת.
בארבעת החודשים הראשונים לחיים יש סיכון גבוה יותר להשפעת הלחץ המקומי על השינוי בצורת הגולגולת של התינוק. זאת לאור העובדה שלאחר מכן הם מתחילים לנוע במרחב ובעלי יכולת לשנות את המנח באופן עצמאי.
ההמלצה להרדים את התינוק על הגב נובעת מהפחתת הסיכון למוות בעריסה (SIDS).
כדי להפחית את הסיכון לפלגיוצפליה, אפשרו לתינוק זמן רב ככל הניתן על הבטן בזמן ערות (ניתן להניח על הבטן לשינהבהשגחה בלבד). שימוש במנשא או נשיאת התינוק בידיים מפחיתה את הסיכון להיווצרות המצב.
התינוק לא מבלה מספיק זמן על הבטן - ככל שהתינוק נמצא יותר זמן על הגב הסיכוי להיווצרות הראש השטוח עולה.
חשוב להניח את התינוק על הבטן גם כדי לקדם את ההתפתחות שלו (ניתן למצוא מספר שיטות לבצע את הפעולה, שימושבכדור פיזו, מגבת או כרית להגבהת פלג הגוף העליון כדי להגביר את הנאת התינוק במצב).
ככל שהתינוק גדל זמן בטן מתארך באופן טבעי כיוון שהוא ממשיך לחזק את השרירים ויכול להרים את הראש כמו גם אתפלג הגוף העליון.
זמן בטן יכול לעזור לתינוק לצבור כוח ולחזק שרירים הדרושים להתהפכות, זחילה, ישיבה, ובסופו של דבר, הליכה.
תאומים -
כאשר המרחב ברחם צפוף, לגולגולת התינוק יש סיכון גדול מהרגיל לדחיסה מה שעלול להוביל להופעת התסמונת.
פגות -
לתינוקות שנולדו בטרם עת יש עצמות רכות יותר מאלה שנולדו במועד. בפגיה הם מבלים זמן רב על הגב מה שמעלה אתהסיכון. השכיחות של השטחת ראש בפגים גבוהה יותר מתינוקות שנולד במועד.
לידה מכשירנית (מלקחיים או ואקום) -
מכשירים אלה מפעילים לחץ על הגולגולת ועצמותיה, מה שעלול להוביל לפלגיוצפליה.
טורטיקוליס שרירי -
זהו מצב בו שרירי הצוואר של התינוק נוקשים או לא מאוזנים. יכול להיגרם עקב מצג עכוז או מוקם מוגבל ברחם.
כאשר המקום ברחם מוגבל או שהתינוק נמצא במצג עכוז זה יכול להקשות על תנועה והנעת הראש והצוואר. יכול לגרוםלהעדפת צד, ומשם לעיוות בגולגולת.
האם פלגיוצפליה עלולה לגרום לסיבוכים?
השטחת ראש שנוצרת עקב מנח התינוק נחשבת לבעיה קוסמטית יותר מאפשר בעיה רפואית. ברוב המקרים, זה לא משפיעעל התפתחות המוח או על הגדילה. רוב המקרים משתפרים ככל שהילד מתבגר ומבלה יותר זמן בישיבה, בזחילה ובעמידה.
במצבים של השטחת ראש מולדת יש צורך בהתערבות ניתוחית כאשר יש סגירה מוקדמת בתפרים של הגולגולת (מה שלאמאפשר למוח לגדול). מטרת הניתוח להפחית את הלחץ הקיים בגולגולת ולאפשר למוח לגדול.
ניתוח עשוי גם להפחית את הסיכון לסיבוכים:
* עיכובים התפתחותיים
* עיוורון
*פרכוסים
* בעיות רפואיות אחרות
מתי לפנות לרופא?
ככל שהזיהוי מוקדם יותר, כך הטיפול מוקדם משפר את התוצאים. ניתן לראות סימנים להשאיר ראש כבר אזור 8-6 שבועות, ובבדיקה הרפואית אצל רופא הילדים הרופאים בוחנים את מבנה הגולגולת.
כיצד מטפלים בפלגיוספליה?
הטיפול יהיה תלוי בחומרת המצב ובגורם החשוד שגרם להשוות הראש.
טיפול ע״י שינוי מנח התינוק -
חשוב להמשיך להרדים את התינוק על הגב, אבל לשנות את המנח של הראש פעם שמאלה ופעם ימינה.
פיזיותרפיה -
אם לתינוק יש טורטיקוליס, רופא הילדים יכול להמליץ על פיזיותרפיה או ביצוע תרגילים שיכולים להגדיל את טווח התנועהולסייע למתיחה של האזור.
טיפול ע״י קסדה מובנת -
הקסדה או החבישה מסייעים לעצב את הגולגולת מחדש ולתקן את העיוות שנוצר במבנה.
על פי האיגוד האמריקאי של כירורגים נורלוגיים, התקופה האופטימלית לטיפול היא בין 6-3 חודשים. הטיפול אורך עד כ- 12 שבועות.
הטיפול בקסדה שמור עבור מקרים בינוניים עד חמורים יותר של פלגיוצפליה.
השימוש הוא בכל שעות היממה מלבד המקלחת.
ניתוח - בדרך כלל אין צורך בניתוח במקרים של השטחת ראש הנובעת עקב מנח. הניתוח נדרש במקרים שבהם התפרים שלהגולגולת נסגרים לפני הזמן.
כיצד למנוע פלגיוצפליה?
כדי להימנע מהשטח ראש שנובעת עקב לחץ מקומי מתמשך:
* שני באופן עקבי את תנוחת השינה של התינוק (פעם השכיבו כשהראש פונה ימינה, פעם אחרת שמאלה, שנו את כיווןההשכבה במיטה). המשיכו להרדים את התינוק על הגב - זהו המנח הבטוח ביותר עד לרגע שהתינוק מתחיל לשנות תנוחהבאופן עצמאי.
* אפשרו לתינוק לשהות על הבטן בהשגחה כמה שיותר - בחזרה הביתה מבית החולים החלו בפעימות קצובות של שלוש עדחמש דקות, פעמיים עד שלוש היום, כאשר המטרה להגיע ל60-40 דקות בהמשך כאשר התינוק גדל.
* כשיש אפשרות החזיקו את התינוק בידיים, במנשא והימנעו מלהניח בכיסא או טרמפולינה לאורך זמן.
* כאשר נותנים בקבוק - שימו לב כי אתם משנים את תנוחת האכלה בכל פעם לכיוון אחר.
לסיכום,
השטחת ראש שכיחה אצל תינוקות. אמנם זה יכול לגרום באופן זמני לראש אסימטרי ושוני בקו האוזניים, אך ההשפעותבדרך כלל קלות ונוטות להיפתר כאשר התינוק גדל ומתחיל להתנייד.
השטחת ראש הנגרמת עקב מנח אינה משפיעה על התפתחות המוח, ובמקרים רבים אין צורך בהתערבות רפואית.